Зачем нужен скрининг при беременности
Скрининг при беременности — это комплекс исследований, который назначают всем женщинам в положении. Его цель — исключить хромосомные аномалии — синдром Дауна или синдром Эдвардса, — и убедиться, что плод и плацента развиваются правильно.
Скрининговое обследование также называют пренатальной или дородовой диагностикой. Она включает ультразвуковое исследование плода на разных сроках. Пренатальный скрининг не следует путать с перинатальным. В него входят все исследования плода после 28 недели беременности, во время родов и в течение 7 дней после рождения ребенка.
На сайте Med-Firmika.ru читайте, как и когда проводят узи скрининг при беременности и сколько стоит пройти скрининговое обследование в Санкт-Петербурге.
Виды скрининга при беременности
Различают скрининговое ультразвуковое исследование и полный скрининг, при котором, помимо УЗИ, назначают биохимический анализ крови. Поскольку некоторые врожденные аномалии проявляются на поздних сроках, нередко требуются диагностические процедуры, которые увеличивают риск прерывания беременности. Чтобы не подвергать будущего ребенка опасности, акушер-гинеколог использует полный скрининг на ранних сроках.
При полном скрининговом обследовании в крови беременной определяют уровень следующих веществ:
- Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ);
- Белок А (PAPP-A);
- Альфа-фетопротеин;
- Ингибин А;
- Неконъюгированный эстриол.
В первом триместре женщине назначают анализы на хорионический гонадотропин и PAPP-A, ближе к 18-й неделе определяют уровень остальных веществ. После компьютерной обработки анализов и данных УЗИ врач получает программный расчет — оценку риска хромосомных аномалий у ребенка.
Перечисленные анализы не входят в комплекс обязательных. Врач назначает их показаниям, если есть высокий риск хромосомных патологий. Например, женщинам старше 35 лет, у которых были выкидыши или случаи наследственных заболеваний в семье.
Как проходит УЗИ скрининг при беременности
После первого обращения в женскую консультацию врач определяет «возраст» плода в неделях и выдает пациентке направление, в котором указана точная дата скринингового УЗИ. Беременным его проводят трижды - на 11-14 неделе, на 18-21 и при сроках 30-34 недели.
Осмотр с помощью ультразвука проводит акушер-гинеколог, который прошел обучение и получил квалификацию эхографиста. Он использует 2 вида исследования. При трансабдоминальном датчик располагают над животом, а при трансвагиальном — вводят его во влагалище и подводят как можно ближе к матке. Последний метод показан женщинам с лишним весом. Поскольку подкожный жир в области живота не мешает сигналу, при влагалищном УЗИ изображение получается четче.
Процедура на всех сроках проходит одинаково, но на разных триместрах врач оценивает определенные параметры.
Специалист выполняет профилактический осмотр с помощью УЗИ поэтапно:
- Проводит биометрию. Размеры между костями плода указывают, сколько ему недель и когда начнутся роды.
- Определяет маркеры хромосомных аномалий. Самый главный — толщина воротникового пространства или участок под затылком у плода.
- Осматривает позвоночник, головной мозг и внутренние органы плода. Описывает их особенности и выявляет врожденные пороки.
- Подсчитывает частоту сердечных сокращений. Очень редкое или очень быстрое сердцебиение — один из признаков хромосомных аномалий.
Отдельно врач осматривает шейку матки, эндометрий — внутреннюю выстилку матки, — а также придатки. В первом триместре, пока плацента не сформировалась, врач описывает состояние плодных оболочек и желточного мешка. На поздних сроках изучает пуповину, место ее прикрепления, плацентарный кровоток и тонус матки.
Чем отличается скрининг при беременности от обычного УЗИ
Первый осмотр с помощью ультразвука делают беременной сразу после обращения в женскую консультацию. Оно нужно, чтобы обнаружить эмбрион в матке, исключить внематочную и замершую беременность. До 9 недели зародыш еще слишком мал, поэтому врач не может выполнить скрининговое обследование — измерить его кости и оценить риск наследственных болезней.
В первом триместре скрининговое УЗИ нужно, чтобы:
- Подтвердить, что беременность развивается;
- Установить гестационный срок - точную неделю после зачатия;
- Определить количество эмбрионов;
- Оценить, как формируется плацента;
- Выявить грубые пороки развития;
- Исключить хромосомные аномалии.
На поздних сроках акушер-гинеколог проводит два вида ультразвукового исследования. Рутинный или скрининговый предлагают всем женщинам в положении, независимо от течения беременности. Выборочный показан беременным с повышенным риском, который связан с аномалией развития ребенка. Например, выборочным УЗИ считается эхокардиография. Она нужна, чтобы выявить пороки сердца у ребенка еще до рождения.
Если ребенок занимает неправильное положение в матке, беременность протекает с осложнениями или есть высокий риск ее прерывания, врач выполняет УЗИ при каждой консультации. Он осматривает плаценту, чтобы исключить ее преждевременную отслойку и оценивает, насколько подвижен плод и как изменяется частота его сердечных сокращений на разных сроках.
Сколько стоит УЗИ скрининг при беременности
Пациентки проходят скрининговое обследование в женской консультации, кабинетах пренатальной диагностики или медико-генетических центрах.
Цены УЗИ скрининга при беременности:
- Начинаются от 1 800₽;
- Доходят до 4 550₽;
- В среднем составляют 2 500₽.
На нашем портале собраны адреса и телефоны клиник, где делают ультразвуковое исследование беременным, а также отзывы пациенток, которые рекомендуют конкретных специалистов.
Список литературы:
